4. 경구제의 조제 및 반출 시 주의사항
1) 정제, 캡슐, 액상의 차이: 약제별 특징과 투여법
경구제는 제형별 특징과 투여법이 다르므로 올바른 조제와 보호자 교육이 필요해.
제형 특징 투여법 및 주의사항
| 정제 (Tablet, 정형약) | 고형 형태, 정량된 용량 | - 대부분 물과 함께 경구 투여 가능- 일부 정제는 분할 가능 |
| 코팅정 (Film-coated tablet) | 위산 보호, 서방형(지속 방출) | - 코팅을 손상시키면 약효 저하 가능 - 절대 분할 금지 약물 확인 필수 |
| 캡슐 (Capsule, Softgel) | 젤라틴 껍질에 약물 포함 | - 일부 캡슐은 내용물만 추출 가능 - 개·고양이 투약 시 껍질 제거 후 투여 가능 여부 확인 |
| 액상 (Oral solution, Suspension) | 용액(완전 용해) 또는 현탁액(불용해) | - 사용 전 충분히 흔들어야 함 - 일부 약물은 냉장 보관 필요 (ex: Amoxicillin-Clavulanic Acid) |
2) 분할 가능 여부 및 코팅정 주의사항
모든 정제가 분할 가능한 것은 아니며, 코팅정(Enteric-coated, 서방정)은 절대 분할 금지!
(1) 분할 가능 정제 예시
✅ 분할 가능 약물
- 아목시실린(Amoxicillin)
- 프레드니솔론(Prednisolone)
- 펜벤다졸(Fenbendazole)
(2) 절대 분할 금지 약물
❌ 분할 금지 약물 (코팅 손상 시 문제 발생)
- 서방정(SR, XR, ER, CR 등) → 지속 방출 기능이 깨짐
- 위산 보호정(Enteric-coated, EC) → 위에서 용해되면 위 점막 손상 위험
약물명 이유
| 옴프라졸(Omeprazole, EC) | 위산에 의해 약물 파괴됨 |
| 트라마돌 서방정(Tramadol SR) | 급격한 약물 방출로 부작용 증가 |
| 테오필린 서방정(Theophylline XR) | 지속 방출 기능이 깨짐 |
3) 경구 약물 간 상호작용: 항생제, 소염제, 신장약 등 조합 시 유의점
일부 경구 약물은 같이 복용하면 효과가 감소하거나 부작용이 증가할 수 있어.
약물 조합 주의점
| 퀴놀론계 항생제(Enrofloxacin) + 칼슘, 마그네슘(제산제, 유제품) | 퀴놀론계 항생제 흡수 저하 |
| NSAIDs(멜록시캄) + 스테로이드(프레드니솔론) | 위장관 궤양, 출혈 위험 증가 |
| ACEi(베나제프릴) + NSAIDs(카프로펜, 멜록시캄) | 신장 혈류 저하로 신부전 위험 증가 |
| 테트라사이클린계 항생제 + 철분제 | 항생제 흡수 저하 |
⚠️ 상호작용 예방법:
- 칼슘, 철분이 포함된 약물은 퀴놀론계 항생제 투여 2시간 전후로 분리 투여
- NSAIDs와 스테로이드는 절대 병용 금지 (위장관 궤양 위험)
- 신장 질환 환자는 NSAIDs 사용에 주의
4) 약품 보관 및 포장 기준: 습기·빛·온도 관리 및 유통기한 확인
경구제는 환경 조건에 따라 변질될 수 있으므로 보관법이 중요해.
(1) 보관 기준
보관 조건 온도 범위 예시 약물
| 냉장 보관 (2~8℃) | 냉장고 보관 필수 | Amoxicillin-Clavulanic Acid(조제 후) |
| 실온 보관 (15~25℃) | 직사광선 피하고 건조한 곳 | 대부분의 정제, 캡슐 |
| 습기 차단 필요 | 밀폐 용기 보관 | 푸로세미드(Furosemide), 테트라사이클린(Tetracycline) |
(2) 유통기한 확인 및 폐기 기준
- 개봉 후 액상 약물(시럽, 현탁액)은 30일 이내 사용 권장
- 캡슐, 정제도 개봉 후 장기간 보관 시 유효성분 감소 가능
- 처방 후 사용하지 않은 약물은 재사용 금지
5) 보호자 교육 포인트: 약물 투여법, 투여 실패 시 대처법
보호자가 올바르게 약물을 투여할 수 있도록 충분한 교육이 필요해.
(1) 기본 약물 투여법
✔ 정제, 캡슐: 직접 경구 투여 또는 간식에 숨겨서 투여
✔ 액상약 (시럽, 현탁액): 전용 주사기로 측정 후 투여
(2) 약물 투여 실패 시 대처법
⚠️ 토하거나 거부할 경우
- 투여 후 30분 이내 구토 시, 재투여 여부를 확인해야 함
- 일부 약물(예: 항생제)은 일정 시간 후 다시 투여 가능
- 강제 투여 시 스트레스 최소화 (투여 도구 활용)
⚠️ 거부 시 대체 방법
- 간식에 숨기기 (ex: 치즈, 습식 사료)
- 캡슐 오픈 후 내용물만 급여 가능 여부 확인
- 보호자 투약 시 부드러운 접근법 교육 (입을 벌려 혀 뒷부분에 넣고 닫기)
📌 요약 정리
✔ 정제, 캡슐, 액상의 특징을 이해하고 올바른 투여법을 적용
✔ 코팅정 및 서방정은 절대 분할 금지!
✔ 약물 상호작용 주의 (항생제-제산제, NSAIDs-스테로이드 등)
✔ 보관 시 온도·습도·빛 차단을 고려하여 변질 방지
✔ 보호자 교육을 통해 투약 실패 시 대처법 안내
이렇게 정리하면 실무에서 도움이 될 거야! 😊
혹시 추가로 정리할 내용이 있으면 말해줘!