산증(Acidosis) 교정에 사용하는 수액은 대사성 산증(Metabolic Acidosis) vs. 호흡성 산증(Respiratory Acidosis) 여부에 따라 달라져.
1. 대사성 산증 (Metabolic Acidosis) 교정 수액
원인: 신부전, 당뇨병성 케토산증(DKA), 패혈증, 심한 설사 등으로 인해 HCO₃⁻(중탄산) 감소
교정 목표: HCO₃⁻ 공급 또는 대사성 산증을 완화하는 수액 투여
수액명 Na⁺ (mEq/L) HCO₃⁻ 제공 여부 사용 적응증
| Plasma Solution (Plasmalyte, Normosol-R) | 140 | Acetate, Gluconate → HCO₃⁻ 전환 | 대사성 산증 교정, 간부전 환자에서도 사용 가능 |
| Lactated Ringer’s Solution (LRS) | 130 | Lactate → 간에서 HCO₃⁻ 전환 | 대사성 산증, 탈수, 패혈증 |
| NaHCO₃ (중탄산나트륨, 1.3% or 8.4%) | 150~1000 | 직접 HCO₃⁻ 공급 | 심한 산증 (pH < 7.1), DKA, 신부전 |
⚠️ 주의사항
- LRS(하트만) 사용 제한: 간부전 환자는 젖산(Lactate) 대사 장애 가능
- NaHCO₃(중탄산나트륨) 사용 주의:
- 급격한 투여 시 파종성 혈관 내 응고(DIC) 위험
- 호흡성 산증과 혼동하여 과다 교정하면 알칼리증 유발 가능
2. 호흡성 산증 (Respiratory Acidosis) 교정 수액
원인: 저환기(Hypoventilation), 폐질환, 마취제 과다 사용 → CO₂ 축적
교정 목표: 산소 공급과 환기 개선이 우선! (수액보다는 기계적 환기, 산소 치료 필요)
- Plasma Solution (Plasmalyte, Normosol-R) 사용 가능 (대사적 보상 유도)
- LRS, NaHCO₃ 사용은 제한적 (과도한 HCO₃⁻ 보충 시 산-염기 균형 악화 가능)
📌 요약: 산증 교정에 적절한 수액
✔ Plasma Solution (Plasmalyte, Normosol-R) → 대사성 산증 1차 선택지, 간부전 환자도 사용 가능
✔ Lactated Ringer’s Solution (LRS) → 대사성 산증 교정, 간부전 환자에게는 주의
✔ NaHCO₃ (중탄산나트륨) → 심한 대사성 산증(pH < 7.1)에서만 제한적으로 사용
✔ 호흡성 산증에서는 기계적 환기, 산소 치료가 우선!
추가 질문 있으면 말해줘! 😊